「2018年 春の短期水泳教室」へのお申し込みは、下記フォームに必要事項をご入力くださいませ。後日折り返しご連絡させて頂きます。

※の項目は必須項目となります。

受講料のお支払いについては、お申込み後１週間以内に当スクールフロントにてお願い致します。

バス利用可※バスを利用される場合はレッスン開始の1週間前までにお申し込みを完了してください。

お申込者の情報
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生年月日※  昭 平　 年 月 日
年齢※ 歳
性別※  男 女
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学校
・勤務先名
「2018年 春の短期水泳教室」について

＜5日間コース＞3歳～小学校
（水慣れ～クロール息つぎあり）
コース 日程 時間 参加費 定員
T-1 3月26日(月)～3月30日(金) 9：30～10：30 6,000円
(税込)		 60名
T-5 4月2日(月)～4月6日(金) 9：30～10：30 6,000円
(税込)		 60名

プールになれよう　水慣れレッスンクラス
＜3日間コース＞3歳～小学校低学年
（はじめてプールに入るお子様を対象に水なれ中心）
スクール本科生は受講不可
コース 日程 時間 参加費 先着
T-2 3月26日(月)～3月28日(水) 12：00～13：00 3,000円
(税込)		 各20名
T-3 13：00～14：00
T-6 4月2日(月)～4月4日(水) 12：00～13：00 各20名
T-7 13：00～14：00

＜1回体験コース＞2.5歳～小学校
（お試し体験のため本科生は受講不可）
日程 時間 参加費 定員
4月2日(月)・4月3日(火)
4月5日(木)・4月6日(金)		 15：30～16：30 1,000円
(税込)		 各8名
4月4日(水) 14：30～15：30

【スリースマイル】
対象 曜日 時間 参加費
ベビースイミング
（対象： 6カ月〜2.5歳）		 火・木・金 11：00〜12：00 3,000円
土 09：00〜10：00
親子キッズ
（対象： 2.5歳〜）		 火・金 11：00〜11：45 3,000円
水 14：30〜15：15
土 09：00〜09：45
キッズステップ
（対象： 2.5歳〜4歳）		 月・火・木・金 11：00〜12：00 3,000円
ご希望のクラス
下記の質問にお答えください
泳力について　該当する項目にチェックを入れてください（複数回答可）
 水をこわがる 水をこわがらない 顔つけできない 顔つけ5秒 顔つけ10秒（水中で目を開ける） 水中にもぐって物を取ることができる ふし浮き5秒ができる バタ足12.5mできる バタ足25mできる（しっかりヒザをのばし太ももが動いている） 面かぶりキック25ｍ ノーブレキック7m ノーブレクロール10m クロール12.5m（息つぎあり） クロール25m 背泳ぎ・平泳ぎ・バタフライ　各25m
今までにかかったことのある病気、また現在治療中の病気がありましたら詳しくご説明ください
性格について　該当する項目にチェックを入れてください（複数回答可）
 気が弱い 気が強い ひっこみじあん 根性がない その他
性格について　その他とお答えの方
当スクールを知ったきっかけ　該当する項目にチェックを入れてください（複数回答可）
 新聞折り込み パンフレット スクールバスを見て 子供に教えられて 看板 宣伝カー 会員の紹介 宅配チラシ その他
会員の紹介にチェックを入れた場合　紹介者をお教えください
スクールまでの交通手段　該当する項目にチェックを入れてください（複数回答可）
 徒歩 自転車 自動車 スクールバス 電車 その他
スクールバス時刻表はこちらからご確認いただけます。
※スクールバスをご希望の方には受付の際、最寄りの停留所を直接ご提案させていただきます。
水泳を始めようと思ったきっかけ　該当する項目にチェックを入れてください（複数回答可）
 水泳が好き 友達（仲間）作り 本人が望む 水泳選手希望 友達が入会しているから 親が習わせたい 運動不足の為 腰痛の為 肩こりの為 肥満解消の為 美容の為 その他

誓　約　書

株式会社尾崎スイミングスクール殿

尾崎スイミングスクールの規約を厳守し、その目的と精神に則って水泳指導を受ける事を承諾するとともに健康管理に十分留意する事を誓約します。
保護者氏名※
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