「2019年 5月・6月 1カ月体験」へのお申し込みは、下記フォームに必要事項をご入力くださいませ。後日折り返しご連絡させて頂きます。

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受講料のお支払いについては、お申込み後１週間以内に当スクールフロントにてお願い致します。

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学校
・勤務先名
「2019年 5月・6月 1カ月体験」について
ジュニアコース
(対象：2.5歳〜)
コース 曜日 時間 月会費 体験料
A 水・土 14：30〜15：30 7,200円
(フリー出席)		 3,000円
B 月～土 15：30〜16：30
C 月～土 16：35〜17：35
D 月～土 17：45〜18：45
S 土 10：10〜11：10
E 土 11：20〜12：20
G 土 12：30〜13：30

ベビースイミング
（対象： 6カ月〜2.5歳）
曜日 時間 月会費 体験料
火・木・金 11：00〜12：00 7,200円
(フリー出席)		 3,000円
土 09：00〜10：00
親子キッズ
（対象： 2.5歳〜）
曜日 時間 月会費 体験料
火・金 11：00〜11：45 7,200円
(フリー出席)		 3,000円
水 14：30〜15：15
土 09：00〜09：45
キッズステップ
（対象： 2.5歳〜4歳）
曜日 時間 月会費 体験料
月・火・木・金 11：00〜12：00 7,200円
(フリー出席)		 3,000円
成人コース
コース 曜日 時間 月会費 体験料
フィットネス
スイミング		 各プログラム参照 12：00〜15：00
（水・土14：00まで）		 9,160円 3,000円
アクア
コンディショニング		 火・水・金 13：00〜14：00 5,565円
コンディショニング+
アクアビクス
7,3000円
アクアビクス 月・木 13：00〜13：45
フリーコース 月・火・木・金 12：00〜15：00 5,000円
水 12：00〜14：00
土 12：30〜14：00
スイムコース 月・火・水・木・金 12：00〜13：00 7,530円/月4回
8,925円/月8回
ご希望の月
ご希望のクラス
下記の質問にお答えください
泳力について　該当する項目にチェックを入れてください（複数回答可）
 ①水をこわがる ②水をこわがらない(必須)
 ③顔つけできない ④顔つけ5秒 ⑤顔つけ10秒（水中で目を開ける） ⑥水中にもぐって物を取ることができる※「顔付けできない」が選択されている場合は他選択不可
 ⑦ふし浮き5秒ができる ⑧バタ足12.5mできる ⑨バタ足25mできる（しっかりヒザをのばし太ももが動いている）  ⑩面かぶりキック25ｍ ⑪ノーブレキック7m ⑫ノーブレクロール10m ⑬クロール12.5m（息つぎあり） ⑭クロール25m ⑮背泳ぎ・平泳ぎ・バタフライ　各25m
今までにかかったことのある病気、また現在治療中の病気がありましたら詳しくご説明ください
性格について　該当する項目にチェックを入れてください（複数回答可）
 気が弱い 気が強い ひっこみじあん 根性がない その他
性格について　その他とお答えの方
当スクールを知ったきっかけ　該当する項目にチェックを入れてください（複数回答可）
 新聞折り込み パンフレット スクールバスを見て 子供に教えられて 看板 宣伝カー 会員の紹介 宅配チラシ その他
会員の紹介にチェックを入れた場合　紹介者をお教えください
スクールまでの交通手段　該当する項目にチェックを入れてください（複数回答可）
 徒歩 自転車 自動車 スクールバス 電車 その他

スクールバス時刻表はこちらからご確認いただけます

※スクールバスをご希望の方には受付の際、最寄の停留所を直接ご提案させていただきます。

※バス協力金500円が別途必要です
水泳を始めようと思ったきっかけ　該当する項目にチェックを入れてください（複数回答可）
 水泳が好き 友達（仲間）作り 本人が望む 水泳選手希望 友達が入会しているから 親が習わせたい 運動不足の為 腰痛の為 肩こりの為 肥満解消の為 美容の為 その他
短期教室後について(必須)

誓　約　書

株式会社尾崎スイミングスクール殿

尾崎スイミングスクールの規約を厳守し、その目的と精神に則って水泳指導を受ける事を承諾するとともに健康管理に十分留意する事を誓約します。
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